quarta-feira, 16 de junho de 2010

Acesso ao canal da Hunter

O canal de Hunter se situa na face medial da coxa, terço médio. Inicia-se no vértice do trígono femoral e termina no hiato do músculo adutor magno.
Apresenta 03 paredes:
Ântero-medial- bainha profunda do sartório;
Posterior- adutor longo e magno;
Lateral- vasto medial.

1-Peridural.
2-Decúbito dorsal, rotação lateral do membro a ser submetido ao procedimento com ligeira flexão do joelho.
3-Assepsia e anti-sepsia.
4-Incisão cutânea longitudinal sobre a linha de projeção entre a espinha ilíaca ântero-superior e o côndilo medial do fêmur, margem medial do sartório.
5- Caso o acesso seja também para a safena interna, a incisão deverá ser mais posterior, para evitar dissecções extensas da pele, evitando possíveis necroses.
6- Mobilizar a safena, no subcutâneo, anterior ou posteriormente, preservando-a.
7- Abertura da fáscia superficial, exposição do sartório, rebatê-lo medialmente.
8-Abertura da fáscia fibrosa que limita o canal dos adutores, neste momento preservação da artéria descendente do joelho e do nervo safeno, que perfuram a fáscia.
9-Dissecção proximal da artéria femoral, individualização e cadarçamento, preservação da veia femoral superficial.
10- Dissecção distal até a transição para artéria poplítea.
11-Cadarçamento da porção distal da artéria.

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