Arteriopatia Funcional

 

Acomete o cicloson (unidade morfo funcional da microcirculação.

*Raynaud

-Clássico: palidez (vasoconstricão arteriolar), cianose (vasocontricção venular e capilar é mantida – aumenta carboxihemoglobina - > 5,2gr%), vermelhidão (hiperemia reativa).
-Microscopia: avaliação na prega ungueal, capilares gigantes, áreas avasculares, hemorragia.

 

*Doença de Raynaud

-Crises de fenômeno de Raynaud agravadas pelo frio e emoções. Simétrico, poupa o polegar
-Bilateral. É raro gangrena nos dedos.
-Sem etiologia.
-Jovem, sexo feminino.

 

*Esclerodermia

-Associada à estreptococcia e alterações endócrinas.
 -Mulheres 40-50 anos.
-Evolução centrípeta, disfagia, dificuldade de abrir a boca, fácies fixo, lesões tróficas – úlceras, fissuras, gangrena de polpa digital.
-Topoisomerase 1
-Tratamento: AAS, corticoide, antimalárico, infusão de lidocaína, imunossupressores.
-Sindrome Thibierge-Weissenbach – calcificações de pele que estende até sinóvia.  

 

*Acrocianose

-Mãos e pés frios e livedos. Piora no inverno.
-Há uma cianose uniforme e indolor, em toda extremidade, hiperidrose e resfriamento. Edema nos dedos, pulsos presentes. Sem alterações tróficas.
-É raro em nariz e orelha.
-Comum em mulheres na puberdade, psiconeuróticas.
-Tratamento: aquecimento e psicoterapia

 

*Livedo reticular

-Formas clínicas: 
Cutis marmorata – rede azulada, desencadeada pela exposição ao frio e desaparece no calor.
Idiopático – mais intenso, persiste no verão, não associado a outras doenças.
Sintomático – secundário a colagenose – Lupus

 

*Eritromelalgia

-Episódios de eritema, calor e dor, que alivia com o frio. Piora com calor e pés pendentes.
-Idade entre 30-50 anos, bilateral e raro ter edema.
-Dá gangrena e responde a AAS.  

 

*Eritermalgia

Não reponde a AAS, não dá gangrena.


**Colagenose que mais dá gangrena: Lupus
**Colagenose que mais tem Raynaud: Esclerodermia.