Síndrome do Desfiladeiro toracico

As 3 síndromes + comum – costoclavicular, dos escalenos e hiperabdução

É mais comum em mulheres (8:1), jovens.

Causa + freqüente de compressão do plexo braquial- bandas fibróticas e alterações musculares

 

Anatomia:

Triângulo dos escalenos - Escaleno anterior, escaleno médio e borda superior da 1ª costela- compressão de plexo braquial e art. Subclávia.  Pesquisa, realizar Manobra de Adson

A veia subclávia passa anteriormente ao escaleno anterior – assim na síndrome dos escalenos não há compressão venosa.  

A costela cervical é uma das causas de sd. dos escalenos, origina-se na apófise transversa da 7ª vértebra cervical.

 

Espaço costoclacicular – superiormente – clavícula, inferiormente – 1ª costela

Aqui temos artéria, veia subclávia e plexo. Manobras para pesquisa:  Costoclavicular (Falconer Weddell), hiperabdução dos braços (Writh), e hiperextensão da cabeça (Adson) – estreita o espaço

 

Espaço retrocoracóide – inserção do tendão do peitoral menor no processo coracóide. Neste espaço temos artéria e veia axilares e plexo braquial. É a Síndrome de hiperabdução. Manobra para pesquisa - Wriht  

Síndrome da cabeça do úmero- deslocamento da cabeça do úmero provoca protusão no espaço. Diagnóstico arteriográfico.

Também podemos ter um músculo anômalo, do peitoral maior ao grande dorsal é o m. axilo-peitoral Langer

 

Clínica:

Aterial- embolia (dilatações pós-estenóticas), isquemia.

Venosas – sensação de peso, ingurgitamento, dores edema, aumento de temperatura cutânea, cianose.

Nervosa- dor, parestesia, hipotonia, atrofia muscular, síndrome Raynaud (vasomotora)

O diagnóstico é feito por anamnese + exame físico + manobras

Síndrome de Paget Schöroeter – trombose de esforço, devemos pesquisar compressão costoclavicular, mais freqüente à direita. Trombose imediata, intensa e extensa. Aguda, dor, edema, impotência funcional, tom violáceo da pele.