Importantes diagnósticos diferenciais em vascular
*Úlceras
-Isquêmicas - geralmente no pé, ou em locais de acidentes ósseos.
Pequenas, de fundo necrótico e seco. Espontânea ou pós-trauma, sendo a primeira de pior prognóstico.
-Por Tromboangeite Obliterante - inicia-se nas pontas dos dedos, extremamente dolorosas.
-Hipertensivas (úlcera de Martorell) – mais comum em face lateral da perna, também extremamente dolorosas, de fundo pálido e seco.
-Neuropáticas- em região de pressão, geralmente planta, mais comum na zona da epífise do 1º metatarso, indolor.
-Venosas - a maioria das úlceras de membros inferiores, bordo irregular, fundo com granulação, exudativa, dolorosa quando associada à infecção. Geralmente em face medial do terço distal da perna, “região das polainas”.
*Edema:
-Unilateral - mais sugestivo de Trombose Venosa Profunda
-Por Insuficiência Venosa - vespertino, melhora ao elevar o membro, polpa metatarso, só aqui encontramos lipodermatoesclerose e hiperpigmentação.
-Linfedema – sem cacifo, acomete os dedos, polpa a região do calcâneo
-Por hipoalbuminemia - bilateral, não melhora ao elevar o membro, geralmente generalizado, facilmente diagnosticado com dosagem de proteínas totais e albumina.
-Por insuficiência renal - bilateral, generalizado, associado a edema peripalbebral, principalmente pela manhã, facilmente diagnosticado com dosagem de uréia, creatinina, clerance renal.
-Por Hipotireoidismo - geralmente perimaleolar, de pequena monta, associado a sinais e sintomas da doença, facilmente diagnosticado por dosagem hormonal
-Constitucional - de pequena monta, acomete os tornozelos, comum em pacientes descendentes de espanhóis e portugueses (o tecido conjuntivo frouxo é mais “frouxo” que nas demais raças, propiciando o acúmulo de líquidos).
-Isquêmicas - geralmente no pé, ou em locais de acidentes ósseos.
Pequenas, de fundo necrótico e seco. Espontânea ou pós-trauma, sendo a primeira de pior prognóstico.
-Por Tromboangeite Obliterante - inicia-se nas pontas dos dedos, extremamente dolorosas.
-Hipertensivas (úlcera de Martorell) – mais comum em face lateral da perna, também extremamente dolorosas, de fundo pálido e seco.
-Neuropáticas- em região de pressão, geralmente planta, mais comum na zona da epífise do 1º metatarso, indolor.
-Venosas - a maioria das úlceras de membros inferiores, bordo irregular, fundo com granulação, exudativa, dolorosa quando associada à infecção. Geralmente em face medial do terço distal da perna, “região das polainas”.
*Edema:
-Unilateral - mais sugestivo de Trombose Venosa Profunda
-Por Insuficiência Venosa - vespertino, melhora ao elevar o membro, polpa metatarso, só aqui encontramos lipodermatoesclerose e hiperpigmentação.
-Linfedema – sem cacifo, acomete os dedos, polpa a região do calcâneo
-Por hipoalbuminemia - bilateral, não melhora ao elevar o membro, geralmente generalizado, facilmente diagnosticado com dosagem de proteínas totais e albumina.
-Por insuficiência renal - bilateral, generalizado, associado a edema peripalbebral, principalmente pela manhã, facilmente diagnosticado com dosagem de uréia, creatinina, clerance renal.
-Por Hipotireoidismo - geralmente perimaleolar, de pequena monta, associado a sinais e sintomas da doença, facilmente diagnosticado por dosagem hormonal
-Constitucional - de pequena monta, acomete os tornozelos, comum em pacientes descendentes de espanhóis e portugueses (o tecido conjuntivo frouxo é mais “frouxo” que nas demais raças, propiciando o acúmulo de líquidos).
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