Filtro de Veia Cava
Indicações:
Absolutas:
1-Trombose venosa e embolia pulmonar, com contra-indicação para anticoagulação
2-Embolia pulmonar recorrente diante de anticoagulação correta
3-Complicações hemorrágicas diante de anticoagulação correta
4-Falha de qualquer outra forma de interrupção da Cava demonstrada por tromboembolismo recorrente
Relativas:
1-Trombose íleofemoral, trombo flutuante
2-Propagação da trombose íleofemoral independente da anticoagulação
3-oclusão de mais de 50% da área pulmonar
4-Embolia pulmonar de repetição com hipertensão pulmonar ou cor pumonale.
5-Embolia Pulmonar séptica (Brito pág. 1207)
Técnica:
-Punção ou dissecção da veia profunda (jugular interna direita ou femoral direita, preferencialmente)
-Passar o guia, dilatar a veia, retirar o dilatador e passar a bainha
-Em caso de anomalia ou tortuosidade da Cava, a bainha pode ser introduzida até o local da implantação.
-Flebografia - avaliar a perviedade proximal e fluoroscopia para escolha do local de implantação, marcar o local com um material radiopaco, no campo operatório. Há casos que se usa o ecocolordoppler.
-Implantar o filtro em nível de L2/L3, local de deságüe das veias renais na Cava.
-Flebografia ou ecocolordoppler para verificar perviedade, implantação, e integridade da cava.
-Retirada do dispositivo de implantação e da bainha
-Compressão local, em caso de dissecção há de proceder à ráfia por planos.
-Se necessário ráfia da pele com um ponto simples, nylon 5.0 ou 6.0
-Curativo
Absolutas:
1-Trombose venosa e embolia pulmonar, com contra-indicação para anticoagulação
2-Embolia pulmonar recorrente diante de anticoagulação correta
3-Complicações hemorrágicas diante de anticoagulação correta
4-Falha de qualquer outra forma de interrupção da Cava demonstrada por tromboembolismo recorrente
Relativas:
1-Trombose íleofemoral, trombo flutuante
2-Propagação da trombose íleofemoral independente da anticoagulação
3-oclusão de mais de 50% da área pulmonar
4-Embolia pulmonar de repetição com hipertensão pulmonar ou cor pumonale.
5-Embolia Pulmonar séptica (Brito pág. 1207)
Técnica:
-Punção ou dissecção da veia profunda (jugular interna direita ou femoral direita, preferencialmente)
-Passar o guia, dilatar a veia, retirar o dilatador e passar a bainha
-Em caso de anomalia ou tortuosidade da Cava, a bainha pode ser introduzida até o local da implantação.
-Flebografia - avaliar a perviedade proximal e fluoroscopia para escolha do local de implantação, marcar o local com um material radiopaco, no campo operatório. Há casos que se usa o ecocolordoppler.
-Implantar o filtro em nível de L2/L3, local de deságüe das veias renais na Cava.
-Flebografia ou ecocolordoppler para verificar perviedade, implantação, e integridade da cava.
-Retirada do dispositivo de implantação e da bainha
-Compressão local, em caso de dissecção há de proceder à ráfia por planos.
-Se necessário ráfia da pele com um ponto simples, nylon 5.0 ou 6.0
-Curativo
realmente fiquei surpresa com o assunto e digo q muito me assustou, fiz um implante de veia cava em 2004 no Hospital Sao Paulo/SP, tive avc por mav cerebral e fiquei em coma por quase 30 dias, e essa debilidade gerou uma trombose em minha perna esquerda, daih o implante, pois nao posso tomar anticoagulantes por causa da mav, e ateh hoje nao tive mais complicaçoes em minha perna esquerda, a nao ser qdo incha demasiado e soh com repouso a perna volta ao normal e tbem uso meias especiais todos os dias. Minha unica preocupaçao e com relaçao ao fato de q o medico nunca me informou se tenho de fazer alguma manutençao ou exames com rel a esse filtro, por isso a minha duvida, e se houver alguem q possa me informar, por favor envie um email p martagoulartgoulart@gmail.com, agradeceria e muito sua ajuda, marta
ResponderExcluirOlá, Marta!
ResponderExcluirDesculpe-me, só hoje vi seu comentário em meu blog.
Realmente como vc tinha a MAV cerebral o mais sensato diante da trombose seria o filtro e não o anticoagulante.
Meu blog é muito técnico, então é falado tudo sobre o assunto, inclusive as ocorrências raras, portanto fique tranquila, embolia do filtro por exemplo (qdo ele sai do lugar e vai parar onde não deve), é mto raro.
Realmente é bom fazer avaliação periódica com o Cirurgião Vascular e exames de controle do filtro.
A minha conduta é acompanhar meus paciente permatentemente já que o filtro é permanente. Gosto de consultas periódicas, uma logo após a colocação do filtro, 1 mês depois, 3 meses e conforme a evolução do paciente vai espaçando essas consultas até 2 ou 1 por ano, com exames como o Ecocolordoppler da Veia Cava e da perna que teve a Trombose. Infelizmente os pacientes costumam sumir ou até nem sabem quem foi o Cirurgião Vascular que colocou o filtro. Sou da lei que "é o olho do dono que engorda o gado".
Recomendo procurar o seu cirurgião ou escolher um para te acompanhar.
Tenho um site que fala um pouco de Trombose se quizer ver www.consultademulher.com.br
Espero ter ajudado, Dra. Vívian Marino
Dra Vivian, pesquisei no google sobre a veia cava, pois estou internada após ter sofrido trombose e embolia no ultimo dia 04. após ter ficado no CTI por 4 dias, me transferiram para o quarto e aqui estou agora na expectativa de fazer o procedimento de colocação do filtro da veia cava. nunca tinha tido nada de circulação, mas estão alegando que como foi grave a embolia pulmonar causada pelo trombo que eu preciso fazer este procedimento. Qual sua opinião? tenho 36 anos, faço 37 em março agora. Me disseram que o problema foi causado por anticoncepcional. obrigada Renata Terra renatafterra@gmail.com
ResponderExcluirDra tive várias tromboses,sendo que a primeira foi na femural esq,não teria indicação de filtro de cava?Há tomo anticoagulante,pois teho leiden,a doença do fator 5,gostaria da sua opinião,grata desde já.Elizabeth,betusca439@hotmail.com
ResponderExcluirbom dia, meu nome e José Neri e coloquei um filtro de veia cava dia 27 de julho de 2012.
ResponderExcluira pergunta e; O vascular quer retirar o marivan em janeiro de 2013 dizendo que o trombo esta estabilizado, isso procede?
por favor me responda.
Dr. Vivia e o jose neri.
Excluirso quero deixar meu email que e joseneriborges@hotmail.com
espero a resposta.
Olá, José Neri!
ExcluirNa maioria das vezes a conduta é essa mesma em torno de 6 meses após a Trombose retiramos o Marevan.
Dr. Vivian fico muito agradecido....
ResponderExcluirJosé Neri
Dr. Vivian, aqui e o josé Neri
ResponderExcluirSe for possivel gostaria de mas uma vez da sua orientação.
Passei dia 21 desse mês no vascular e ele pediu para eu retornar daqui um ano.
So que ele esqueceu de ajustar a dose do marivan que estou tomando.
Tomo de 7.5 de segunda, quarta e sexta
terça, quinta, sabado e domingo tomo 5m.
o meu inr deu 1.88 domondo essa medicação durante um mès.
a pergunta e: qual deve ser o aumento da medicação que devo tomar?
Ele esqueceu e eu tambem.
me trato aqui em sp mais estou indo para onde eu moro que e a bahia depois de um ano eu retorno. Se for possivel a Dr, pode me informar isso.
la eu vou procurar um medico para controlar o inr.
abraços
José Neri
Olá, José Neri!
ResponderExcluirInfelizmente nisso não posso te ajudar. Não posso interferir e nem prescrever um paciente que nunca examinei, não posso por lei, por ética e por concisência, amor e respeito a minha profissão. Vc resolverá isso facilmente ligando para o seu médico
Dr. meu nome e José Neri. Tentei ligar mas nao conseguir.
ResponderExcluirso preciso saber se meu inr de 1.88 esta bom?
quando chegar na bahia para onde vou .
La vou passar no medico para ele fazer o controle.retornarei para o vascular so em janeiro de 2014.entendo a sua posição como medica.
so me responda se meu inr de 1.88 esta bom.
agradecido...
Olá, José Neri.
ResponderExcluirNão, seu INR não está bom.
Bom dia Dra.Vivian, meu nome e José Neri.
ResponderExcluirmas uma vez estou abusando de sua boa contribuição desse blog que esta a disposição de pessoas com duvidas medicas.
Tenho um filtro de veia cava devido a operação que fiz da cabeça,
devido não fazer uso de anticoagulante tive que esperar 4 meses; a pergunta que tenho a fazer e: Esse filtro que tenho, ele pode ficar no meu corpo para sempre?
Fico no aguardo se for possível.
abraços.............
Olá, José Neri!
ResponderExcluirFique tranquilo, o filtro pode e deve ficar no seu corpo para sempre.
dra.ola meu nome é rosany o filtro precisa de manutençao?
Excluirdra.ola meu nome é rosany o filtro precisa de manutençao?
Excluirboa tarde Dr. vivian,
ResponderExcluirMeu nome e José Neri estou qurendo saber se for possivel.
tenho o filtro de veia cava, continuo tomando o marivam ja tem mais de 6 meses e a trombose nao saiu ainda desde de julho de 2012 vai fazer um ano nesse mes e normal essa demora?
aguardo a sua resposta
Boa tarde dra Vivian, parabens pelo mateial exposto é de grd valia para pesquisa.
ResponderExcluirDra Vivian sou portadora de SAF tivevum IAM aos 30 anos de idade
ResponderExcluirA alguns meses apresentei uma tromboflebite na perna direita
A 30 dias tive uma embolia q evoluiu para um derrame pleural e pericardio
A 7 dias tive uma trombiflebite no braco esquerdo .... faco aconpanhamento cim cardiiologista e uso anticiagulante marcoumar a 2 anos .... estou internada e o hematologista e a favor do implante de filtro o clinico geral tambem
Mas o vascular infirmou q nao te indicacao ... Por favor podetis me dar uma luz? Obrigada
qando e colocado o filtro da veia cava , com quanto tempo elepode ser retirado?
ResponderExcluirBoa noite, Dra Vivian. Gostaria de um parecer seu sobre meu caso. Há aproximadamente 3 meses iniciei um quadro de metrorragia, provavelmente causada por um mioma e um cisto de ovário que tenho. Nunca fumei e não usei anticoncepcional oral, estou com 51 anos e há quase dois anos estou com o ciclo menstrual irregular, por conta da menopausa. Há aproximadamente 45 dias iniciei quadro sugestivo de trombose em MIE, mas aguardei que a metrorragia cessasse para que eu pudesse fazer uso de anticoagulante, mas isso não ocorreu. Quando fiz o ecodoppler, foi evidenciado uma trombose subaguda de gastrocnêmia e indicado o uso de XARELTO, porém no quinto dia tive uma piora acentuada da metrorragia e a medicação foi suspensa. Minha Angiologista diz que o risco de embolia pulmonar é muito pequeno e que basta que eu use as meias elásticas e faça um repouso relativo. Ainda não consegui fazer a ultra Transvaginal para avaliar a causa do sangramento importante, mas a Ginecologista dia que a cirurgia se impõe mas acha melhor que o filtro de veia cava seja colocado antes do procedimento. Qual a sua opinião sobre a conduta a ser adotada?
ResponderExcluirDra tive tromboflebite em janeiro 2015 na perna direita fiz tratamento com xarelto, meias e compressão 3/4 depois venalot durante 60 dias. Em novembro 2015 tive uma trombose na perna esquerda, tomei xareto de 15 mg durante 21 dias em seguida coloquei um filtro na perna direita, o médico me deu alta, mandou que continuasse usando as meias de compressão e 1 ass 100 todos os dias após o almoço e mais nada, estou com medo apenas isso vai controlar a circulação devo continuar tomando venalot e/ou flavonid ? santos.vanda@ig.com.br
ResponderExcluirBoa Tarde:
ResponderExcluirDra. Vivian,
Minha esposa teve duas vezes episódio de TEP e o pneumologista dela sugeriu a colocação do Filtro de Veia Cava visto que ela fazia anti-coagulação com Xarelton 20M e depois o médico suspendeu e passou Marevan de 5M. Mesmo assim ela teve outro episódio. Ela colocou um filtro de titânio em Fevereiro de 2016 e fazendo exames o pneumologista dela informou que o filtro saiu da Veia Cava Inferior Intra Renal e foi parar na Região Intra-Epática. Gostaria de saber como podemos proceder.
Meu contato: monicacontax@hotmail.com
Aguardo retorno,
Obrigado de coração
Tive trombose venosa e tomo xarelto de 20 mg , e colocaram um filtro de veia cava,eu tenho que Tomar o xarelto para sempre por causa do filtro, ou quando acabar o tratamento da trombose pode ser suspenso o uso do xarelto?
ResponderExcluirBoa tarde, Dra. Vivian!
ResponderExcluirTenho um filtro Ella na veia cava já há 3 anos, existe a possibilidade atualmente com os novos estudos de ser retirado esse filtro sem complicações, após perceber através do exame que não possuem coágulos nela? Ou seja, hoje podemos retirar esse filtro na veia cava? Desde já, agradeço a atenção
Boa noite Dr Vivian minha mãe colocou esse filtro devido ter tido um AVC hemorrágico já que o marivan não estavam conseguindo controlar o interesse dela
ResponderExcluirDaí teve esse AVC hemorrágico e optaram por colocar o filtro
Foi em 2016
Agora eles chamaram pra fazer avaliação do filtro
Como é feito esse exame ?